A maior expectativa de vida na população em geral e a melhora na sobrevida de pacientes com síndromes isquêmicas do miocárdio aumentaram o número de pacientes que vivem com angina estável crônica; um problema médico crescente.
Embora a angina seja comum entre pacientes com síndromes isquêmicas do miocárdio não agudas, ela é frequentemente subdiagnosticada e subtratada. Diretrizes contemporâneas para o diagnóstico e tratamento de síndromes isquêmicas do miocárdio não agudas (também chamadas de síndromes coronárias crônicas, doença arterial coronariana crônica [DAC] ou doença cardíaca isquêmica estável fornecem informações detalhadas para o diagnóstico e tratamento da angina com base em evidências e consenso de especialistas. Pode-se argumentar que sua extensão e granularidade podem limitar seu uso por não especialistas. Este documento tem como objetivo fornecer orientações práticas para o diagnóstico e tratamento da angina estável que podem ser úteis para o médico praticante; não se destina a substituir documentos mais detalhados e confiáveis. Diretrizes contemporâneas fornecem informações detalhadas sobre o diagnóstico e o tratamento da angina com base em evidências e consenso de especialistas; no entanto, sua natureza abrangente pode dificultar a adoção por não especialistas.
Esta revisão apresenta uma abordagem prática para o diagnóstico da angina estável, seguida pelos três pilares do tratamento da SCC:
1) estilo de vida saudável, incluindo exercícios e dieta adequados, e evitar hábitos tóxicos;
2) terapia médica ideal, incluindo o tratamento recomendado para prevenir eventos cardiovasculares e medicamentos para o controle da isquemia miocárdica e da angina, adaptados às comorbidades do paciente; e
3) revascularização miocárdica, quando indicada.
Essa abordagem pode ser útil para médicos em atividade, mas não se destina a substituir documentos mais detalhados e confiáveis. Listas de verificação são propostas para ajudar a focar as interações médico-paciente e tornar as consultas de acompanhamento mais eficientes. Essa abordagem busca aumentar a proporção de diagnósticos corretos de angina e de pacientes recebendo tratamentos baseados em evidências, enfatizando a importância da educação do paciente, do manejo da angina residual e da redução do risco cardiovascular.
Foram incluídas referências às diretrizes da European Society of Cardiology de 2024, recentemente publicadas, sobre síndromes coronárias crônicas.
■ Diagnosing and treating stable angina: a contemporary approach for practicing physicians
Athanasios J. Manolis, Peter Collins, José López-Sendón
Future Cardiol. 2025; 21(5): 291–303.